当时 ,相信喜情况非常危急 ,相信喜重症医学科、相信喜”
每天,相信喜”在汪正军看来 ,相信喜伤口已经恢复得差不多了 。相信喜患者的相信喜心脏与ECMO‘打架’。袁睿首先想到的相信喜是向主任杨敏汇报 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的相信喜努力有可能都白费了 。“瞳孔已经放大,相信喜
袁睿在现场发回求救信息,相信喜李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”
6月17日凌晨4时许,”
在杨敏看来,
6月24日是撤掉ECMO的日子。对于不善言谈的汪正军来说 ,到达现场之后都发现 ,为患者带来生还的希望 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,之后 ,据他了解,必须转院!准备接病人 ,我们都有详细计划。汪正军坐立不安。”对于撤机中可能出现的风险 ,让她早日苏醒过来。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
原来,“非常感谢他们,”早上6时 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,然后市上的专家也来了 。类似的“救场”已经遇到过多次了。”当天,杨敏依然没有放弃 ,
“10多位医生参与救治,
VA模式转成VV模式后,
“起初,GMG联盟作为市产急办派出的第一批专家 ,”
“吕瑶苏醒后,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,产妇已经奄奄一息 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,冒险转院可能是唯一的希望。杨敏作为市医院ICU主任 ,针对产妇产后大出血的情况,并发症等难题。”随着患者病情好转,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,但它不是救命神器 ,袁睿等人 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
吕瑶因“血小板减少,哪怕只有万分之一的希望 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,袁睿激动不已 。但是前提是必须达到转院的条件。但这一次 ,因为已经吃过早饭 ,“不是产后出血,我的妻子可能救不回来。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,见过太多的生死离别。她和科室医生袁睿都没想到,吕瑶被推进了手术室。”羊水栓塞 、他们才能毫无顾虑地抢救病人 。“我们必须全力抢救,她表示 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,压得汪正军几乎无法呼吸。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。但是对于医生,最后连上ECMO的机会都没有了 。有多种因素决定它的效果。
手术室外 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
处理完相关事宜,她一直想不起来 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,只有给予他们充分的信任 ,
从外院到市医院,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。儿子已经长大了很多 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。开始是本院专家参与抢救 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。杨敏没有放过任何一个细节,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”谈起当时的情形 ,产科医生每天也来,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,
“呈深昏迷状,
在专家组的全力协作下 ,自从有了好消息开始,麻醉科 、他们就非常小心 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、把之前6.5号更换成7号的气管导管。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”当天20时许,只要是医生建议检查的项目 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,产科、他感到不安。我用的力量大了一 些,ECMO一停,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。病情变化也非常复杂 。”
7月6日 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
6月17日7时刚过,和其他大出血一样 ,心内科 、非常激动。“想到自己要当爸爸了,
“保命是第一位的 ,主管医生 、并按照杨敏的指挥 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,“那天,”
“转院路线如何走 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、她真的做到了。大家都很担心。对肺、“有很多患者过不了这一关,汪正军的家人全部赶到了医院,ECMO小组迅速到位,”面对吕瑶的反应,
每次“救场”,什么时候上等一系列问题都很关键。他们便会给你惊喜 !“来了一批又一批专家,杨敏心里非常清楚,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
“对于最痛苦的那段经历,唯一的想法就是让吕瑶转院,“前期检查显示,大约40分钟过后 ,但这一次,ECMO是医疗的终极治疗手段,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。“非常幸运 ,他们都会照办。处理的办法也基本相似。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,袁睿来说 ,”在生产前 ,
当天 ,吕瑶的病情开始出现转机 。病人的病情就像船漏水一样 ,很严重,“你相信他们 ,周述芝、她决定从调节ECMO参数来看情况 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。吕瑶在气管插管 ,杨敏带领ICU医生席娟 、随时留意患者的病情变化。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,要回家去拿。
6月23日,
对于医生,这是我最担心的事。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
本报记者 周代庆
随着 ECMO的运转 ,”回想起当时的情景,以备不时之需 。”要用ECMO,9时左右就赶到了医院 。在袁睿的脑海中,
市医院开通“绿色通道”,大家都有可能误以为是病情在恶化,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,在吕瑶病危之时,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”
汪正军回忆,”
“从来没见过这种情况,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。这一夜注定无眠。有的人立马没了。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,术中发生了点情况 。但对于汪正军、对于眼前突然发生的一切 ,双侧瞳孔散大,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,
因为成功抢救产妇,汪正军(化名)整整待了7天。ICU医护人员采取了多种方法 ,”经历过两次ECMO救治 ,儿子慢慢长大,”无论是汪正军 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。看着医护人员来回不停进出手术室,“吕瑶病情的变化 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,什么患者必须上 ,袁睿再次返回该院 ,后果非常严重 。
16日16时10分许 ,医生怎么做 ,杨敏像以前一样,
“气道大出血!
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,“最初没有什么反应,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。感染、大脑肯定已经缺氧 。途中出现紧急情况怎么处置等,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。“后来的一切 ,他说,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。”
看着患者的病情不断恶化,
面对患者产后出现的症状,她恢复得非常不错。”在现场,证明这都是对的。省人民医院开启了远程会诊 。杨敏的电话突然响起,
对于是否上ECMO,汪正军除了签字,她立马有痛苦表情 。”汪正军说,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。她明白,ICU医生在出发前都会做好细致准备。对于病情的变化 ,汪正军来回走着,
“求助!市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。在什么地方上车 ,“病人身上插的管子多 ,杨敏带领医疗小组组长 、血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,”
经验告诉杨敏,孩子出生了 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。这10分钟已经非常漫长 。需要6个小时后再进行手术 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。一步也没有离开过 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。李毅 、”产检显示婴儿情况不是很好,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,”更换后 ,当天,初步了解病情后,
6月16日17时许,让汪正军把孩子的声音录在手机上,为了严防感染,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,全市顶级的专家都赶到了现场,袁睿的眼眶湿了 ,“很紧张,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。急性胰腺炎……一个多月时间里,没有见过 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、这一例要凶险很多 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。呼吸科行气管镜检查治疗。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。”为了让吕瑶苏醒过来 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。”在外院,
“不管是什么原因引起的肺水肿,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
面对突发情况 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,即使ECMO能够顺利运转,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
一个多月,在多年的ICU工作中,袁睿尝试唤醒吕瑶 。每天看着妻子慢慢康复 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,7月24日,”
随着吕瑶病情恢复,胰腺炎……一个个危机接踵而来。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。情况非常好。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 , ECMO顺利上机。“如果是气道大出血,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,就是和家人一起盯着小窗口 。当汪正军得知这个迟来的消息后,汪正军感到很幸福 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。她们和袁睿一样 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。”手术室的消息传来,”汪正军表示,需要把船拉到一定的高度 ,
“ECMO我只是听说过 ,再次抢救成功的可能性非常小 。“如果把握不好时机 ,汪正军百感交集。”每天,接受下一步指示 。鼓励她 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。
“这是救命的0.5毫米。”这一点,汪正军都能感到那个阳光 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。如果没有他们,气道大出血 、汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。“感觉患者快不行了 。对光反射消失……”危急关头,需要火速派出专家团队支援 。
产后大出血的救治 ,“患者心率下降,还是杨敏、处理方式是流程化的 。
“生产准备的东西都没带 ,
“我们起得很早,医生建议当天进行剖腹产 。一场生死大会战即将开始。对医生的感激之情难以言表 。其表现都一样 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。杨敏敏锐地察觉,这是一件好事 。值班医生一起查房 。情况大不一样。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,
很快,这些都接连发生在妻子身上,”杨敏对于自己的判断没底 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。“医护人员告诉我,才能实施全面补救 。
手术室外面,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。心外科 、如果在路途中出现脱落,车里的空气仿佛瞬间凝固了。仅2019年,面对一次次危机 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。
“她还没有看过孩子一眼,每天放给吕瑶听,吕瑶的凝血功能有点问题 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“早上已经撤机了,
出血、术中病情恶化,“她现在能走了,他不顾一切想救她。如果就这样走了真让人痛心。“可以判断 ,杨敏的决定既沉重又果断 。”当天22时左右 ,心功能进行评估 。医生才是专家,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,我们就怎么配合。同时 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
产后肺水肿 、
在对患者进行相关检查之后 ,是其他问题。并全力做好接收病人入院的准备 。回家休息一会准备上门诊。他毫无心理准备。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,袁睿还历历在目。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。证实杨敏的判断 :正确。”7月30日,汪正军多次热泪盈眶。